Логимакс таб ппо с пролонг высвоб 5мг+50мг №30
- Действующее вещество
- Метопролол+Фелодипин
- Производитель
- АстраЗенека АБ, Швеция
- Фармгруппа
- Бета-адреноблокаторы
- Штрих-код
- 5000456022507
Наличие в аптеках
| Аптека | Цена | Наличие | |
|---|---|---|---|
| Аптека_CO_test1009 105064, г. Москва, переулок Сусальный Нижний, дом 5 стр.10, Этаж 3 |
875,18 ₽ под заказ |
Под заказ |
Сведения из Государственного реестра лекарственных средств
Официальная инструкция (ГРЛС) ↗- Торговое наименование
- Логимакс®
- Действующее вещество (МНН)
- Метопролол+Фелодипин
- Лекарственная форма
- таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг+5 мг, 30 шт. - флаконы - пачки картонные (30 шт.) - По рецепту
- Фармакотерапевтическая группа
- бета-адреноблокаторы; бета-адреноблокаторы, другие комбинации; бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов
- Производство
- Производитель (готовой ЛФ),АстраЗенека АБ, Gartunavagen, 151 85 Sodertalje, Sweden, Швеция_x000D_
- Регистрационное удостоверение
- ЛП-№(002191)-(РГ-RU) от 18.04.2023
Источник: grls.rosminzdrav.ru. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией — скан утверждённой инструкции доступен по ссылке выше.
Описание
Ìåæäóíàðîäíîå íàçâàíèå: Ìåòîïðîëîë+Ôåëîäèïèí
Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà: òàáëåòêè ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ ïîêðûòûå îáîëî÷êîé
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå
Êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, îêàçûâàåò ãèïîòåíçèâíîå, àíòèàíãèíàëüíîå è àíòèàðèòìè÷åñêîå äåéñòâèå. Ôåëîäèïèí - ñåëåêòèâíûé ÁÌÊÊ; îêàçûâàåò ãèïîòåíçèâíîå è àíòèàíãèíàëüíîå äåéñòâèå. Óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî ôóíêöèîíèðóþùèõ êàíàëîâ, íå îêàçûâàÿ âîçäåéñòâèÿ íà âðåìÿ èõ àêòèâàöèè, èíàêòèâàöèè è âîññòàíîâëåíèÿ. Íîðìàëèçóåò òðàíñìåìáðàííûé òîê Ca2+, íå âëèÿåò íà òîíóñ âåí. Óñèëèâàåò êîðîíàðíûé êðîâîòîê, óëó÷øàåò êðîâîñíàáæåíèå èøåìèçèðîâàííûõ çîí ìèîêàðäà áåç ðàçâèòèÿ ôåíîìåíà "îáêðàäûâàíèÿ", àêòèâèðóåò ôóíêöèîíèðîâàíèå êîëëàòåðàëåé, ñíèæàåò ÎÏÑÑ. Ðàñøèðÿÿ ïåðèôåðè÷åñêèå àðòåðèè, ñíèæàåò ïîñòíàãðóçêó. Ïî÷òè íå âëèÿåò íà SA è AV óçëû. Ïðàêòè÷åñêè íå îáëàäàåò îòðèöàòåëüíûì èíîòðîïíûì ýôôåêòîì. Óñèëèâàåò ïî÷å÷íûé êðîâîòîê, îêàçûâàåò óìåðåííîå íàòðèéóðåòè÷åñêîå è äèóðåòè÷åñêîå äåéñòâèå. Ìåòîïðîëîë - êàðäèîñåëåêòèâíûé áåòà1-àäðåíîáëîêàòîð, íå îêàçûâàåò ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùåãî äåéñòâèÿ è íå îáëàäàåò âíóòðåííåé ÑÌÀ, ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ ×ÑÑ, ñèëû ñîêðàùåíèé ìèîêàðäà, ÌÎÊ. Ñíèæàåò ïîâûøåííîå ÀÄ â ïîêîå, ïðè ôèçè÷åñêîì íàïðÿæåíèè è ñòðåññå.  ïåðâûå äíè ëå÷åíèÿ óâåëè÷èâàåò ÎÏÑÑ, â äàëüíåéøåì ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè îíî íîðìàëèçóåòñÿ èëè äàæå ñíèæàåòñÿ. Ñíèæàÿ ïîòðåáíîñòü ìèîêàðäà â êèñëîðîäå (óðåæåíèå ×ÑÑ è ñíèæåíèå ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà), óìåíüøàåò ÷èñëî è òÿæåñòü ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè è ïîâûøàåò ïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. Àíòèàðèòìè÷åñêîå äåéñòâèå îáóñëîâëåíî ïîäàâëåíèåì àâòîìàòèçìà ñåðäöà (â ò.÷. â ïàòîëîãè÷åñêîì î÷àãå) è çàìåäëåíèåì AV ïðîâîäèìîñòè.
Ïîêàçàíèÿ
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, àîðòàëüíûé ñòåíîç, ÃÎÊÌÏ, ÕÑÍ II-III ñò.; îñòðàÿ ñòàäèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà; êàðäèîãåííûé øîê; àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ íèæå 90 ìì ðò.ñò.); áåðåìåííîñòü (I òðèìåñòð); ïåðèîä ëàêòàöèè; òàõèêàðäèÿ; ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü; AV áëîêàäà; ÑÑÑÓ; áðàäèêàðäèÿ (×ÑÑ ìåíåå 50/ìèí); ÕÎÁË, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà; îáëèòåðèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ, "ïåðåìåæàþùàÿñÿ" õðîìîòà; ñòåíîêàðäèÿ Ïðèíöìåòàëà; ñàõàðíûé äèàáåò òèïà 1.
Ðåæèì äîçèðîâàíèÿ
Âíóòðü, ïî 1 òàáëåòêå (5 ìã ôåëîäèïèíà è 50 ìã ìåòîïðîëîëà) åæåäíåâíî, 1 ðàç â äåíü (óòðîì), ïðè íåîáõîäèìîñòè - 2 ðàçà â äåíü. Òàáëåòêó íåëüçÿ äåëèòü, äðîáèòü èëè æåâàòü.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû
Ñíèæåíèå ÀÄ; ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè, ñëàáîñòü, òîøíîòà, ðâîòà, ñóõîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, çàïîðû èëè äèàðåÿ; ãèïåðïëàçèÿ äåñåí; ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè "ïå÷åíî÷íûõ" òðàíñàìèíàç; ìèàëãèÿ, àðòðàëãèÿ; àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (êîæíûé çóä, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê); AV áëîêàäà I ñò., áðàäèêàðäèÿ; òðîìáîöèòîïåíèÿ; ïàðåñòåçèè, äåïðåññèÿ, ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ñîíëèâîñòü, áåññîííèöà, òðåâîæíîñòü, ñíèæåíèå ïîòåíöèè, ñåêñóàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ; îäûøêà, áðîíõîñïàçì, ðèíèò; íàðóøåíèå çðåíèÿ, ñóõîñòü è/èëè ðàçäðàæåíèå ãëàç, êîíúþíêòèâèò, øóì â óøàõ, íàðóøåíèå âêóñîâûõ îùóùåíèé; ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ. Ðåäêî - òàõèêàðäèÿ, ñåðäöåáèåíèå, ãàíãðåíà (ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ), àìíåçèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ãàëëþöèíàöèè.Ïåðåäîçèðîâêà. Ñèìïòîìû (îáóñëîâëåíû ôåëîäèïèíîì): ñíèæåíèå ÀÄ, òàõèêàðäèÿ, ñòåíîêàðäèÿ. Ëå÷åíèå: ñïåöèôè÷åñêèé àíòèäîò - ïðåïàðàòû Ca2+; ïðîìûâàíèå æåëóäêà, íàçíà÷åíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ. Ïðè ñíèæåíèè ÀÄ - â/â ââåäåíèå äîïàìèíà èëè äîáóòàìèíà. Ïðè íàðóøåíèÿõ ïðîâîäèìîñòè - àòðîïèí, èçîïðåíàëèí èëè èñêóññòâåííûé âîäèòåëü ðèòìà; ïðè íåýôôåêòèâíîñòè â/â ââîäÿòñÿ 10-20 ìë 10% ðàñòâîðà êàëüöèÿ ãëþêîíàòà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðÿþò ââåäåíèå â òîé æå äîçå. Ñèìïòîìû (îáóñëîâëåíû ìåòîïðîëîëîì): ñíèæåíèå ÀÄ, ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ, AV áëîêàäà, êàðäèîãåííûé øîê, îñòàíîâêà ñåðäöà, áðîíõîñïàçì, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, êîìà. Ïåðâûå ïðèçíàêè ïåðåäîçèðîâêè ïðîÿâëÿþòñÿ ÷åðåç 20 ìèí-2 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Ëå÷åíèå: â ñëó÷àå âûðàæåííîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ, áðàäèêàðäèè è ÑÍ - â/â, ñ èíòåðâàëîì â 2-5 ìèí, áåòà-àäðåíîñòèìóëÿòîðû äî äîñòèæåíèÿ æåëàåìîãî ýôôåêòà. Ïðè îòñóòñòâèè áåòà-àäðåíîñòèìóëÿòîðîâ - â/â 0.5-2 ìã àòðîïèíà ñóëüôàòà. Ïðè îòñóòñòâèè ïîëîæèòåëüíîãî ýôôåêòà öåëåñîîáðàçíî ââåäåíèå äîïàìèíà, äîáóòàìèíà èëè íîðýïèíåôðèíà.  êà÷åñòâå ïîñëåäóþùèõ ìåð âîçìîæíî íàçíà÷åíèå 1-10 ìã ãëþêàãîíà, ïîñòàíîâêà òðàíñâåíîçíîãî èíòðàêàðäèàëüíîãî ýëåêòðîñòèìóëÿòîðà. Ïðè áðîíõîñïàçìå ñëåäóåò ââåñòè â/â ñòèìóëÿòîðû áåòà2-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ïðè æåëóäî÷êîâîé ýêñòðàñèñòîëèè - ëèäîêàèí (ïðåïàðàòû Ia êëàññà íå ïðèìåíÿþòñÿ). Ïðè ñóäîðîãàõ - â/â ââåäåíèå äèàçåïàìà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
 ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü ×ÑÑ, ÀÄ (â íà÷àëå ïðèåìà - åæåäíåâíî, çàòåì 1 ðàç â ìåñÿö), êîíöåíòðàöèþ ãëþêîçû â êðîâè ó áîëüíûõ äèàáåòîì (1 ðàç â 4-5 ìåñ). Ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ñëåäèòü çà ôóíêöèåé ïî÷åê (1 ðàç â 4-5 ìåñ). Íåäîïóñòèìî âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå ïðèåìà, ïî âîçìîæíîñòè ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðåêðàùàòü ïîñòåïåííî, óìåíüøàÿ äîçó â òå÷åíèå 10 äíåé. Ïðè áûñòðîé îòìåíå âîçìîæíî ó÷àùåíèå ïðèñòóïîâ âàçîñïàñòè÷åñêîé ñòåíîêàðäèè. Áîëüíûå, ïîëüçóþùèåñÿ êîíòàêòíûìè ëèíçàìè, äîëæíû ó÷èòûâàòü, ÷òî íà ôîíå ëå÷åíèÿ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè âîçìîæíî óìåíüøåíèå ïðîäóêöèè ñëåçíîé æèäêîñòè. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íàçíà÷àþò òîëüêî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì (â ñâÿçè ñ âîçìîæíûì ðàçâèòèåì ó íîâîðîæäåííîãî áðàäèêàðäèè, ãèïîòåíçèè, ãèïîãëèêåìèè è ïàðàëè÷à äûõàíèÿ). Ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðåðûâàòü çà 48-72 ÷ äî ðîäîâ.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ýòî íåâîçìîæíî, íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü ñòðîãîå íàáëþäåíèå çà íîâîðîæäåííûìè â òå÷åíèå 48-72 ÷ ïîñëå ðîäîðàçðåøåíèÿ. Ðèñê íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà èëè ìàñêèðîâàíèÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ãèïîãëèêåìèè ìåíüøå, ÷åì ïðè ìîíîòåðàïèè ñåëåêòèâíûìè áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàìè. Ïàöèåíòàì ñ ôåîõðîìîöèòîìîé ðåêîìåíäóåòñÿ îäíîâðåìåííî íàçíà÷àòü àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðû.  ñëó÷àå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü àíåñòåçèîëîãà î õàðàêòåðå ïîëó÷àåìîé òåðàïèè.  ïåðèîä ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è çàíÿòèè äð. ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, òðåáóþùèìè ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è áûñòðîòû ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Âçàèìîäåéñòâèå
Ôåëîäèïèí. Ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ äèãîêñèíà â ïëàçìå íà 20-40%; óâåëè÷èâàåò áèîäîñòóïíîñòü ïðîïðàíîëîëà. Âèíîãðàäíûé ñîê óâåëè÷èâàåò áèîäîñòóïíîñòü â 2 ðàçà. Öèìåòèäèí, çàìåäëÿÿ ìåòàáîëèçì ôåëîäèïèíà â ïå÷åíè, ïîâûøàåò åãî êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå. Ôåíèòîèí, êàðáàìàçåïèí, ôåíîáàðáèòàë ïîíèæàþò êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå. Ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò îñëàáëÿþò ÍÏÂÏ (çàäåðæêà Na+ è áëîêàäà ñèíòåçà Pg ïî÷êàìè) è ýñòðîãåíû (çàäåðæêà Na+). Áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, âåðàïàìèë, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû è äèóðåòèêè âûçûâàþò óñèëåíèå ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà. Ìåòîïðîëîë. ÍÏÂÏ îñëàáëÿþò ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò. Îòìå÷àþòñÿ âçàèìíîå óñèëåíèå óãíåòàþùåãî äåéñòâèÿ íà ÖÍÑ ñ ýòàíîëîì; ñóììàöèÿ êàðäèîäåïðåññèâíîãî ýôôåêòà - ñ ËÑ äëÿ îáùåé àíåñòåçèè; óâåëè÷åíèå ðèñêà íàðóøåíèé ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñ àëêàëîèäàìè ñïîðûíüè; óñèëåíèå ýôôåêòà ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ èíñóëèíà (îñëàáëåíèå - ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ËÑ). Âåðàïàìèë, äèëòèàçåì, àíòèàðèòìè÷åñêèå ËÑ, ðåçåðïèí, àëüôà-ìåòèëäîïà, êëîíèäèí, ãóàíôàöèí óâåëè÷èâàþò âûðàæåííîñòü áðàäèêàðäèè, óãíåòåíèå ïðîâîäèìîñòè è àðòåðèàëüíóþ ãèïîòåíçèþ. Ñóììàöèÿ îòðèöàòåëüíîãî õðîíîòðîïíîãî è äðîìîòðîïíîãî ýôôåêòà îòìå÷àåòñÿ ïðè ñî÷åòàíèè ìåòîïðîëîëà ñ ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè. Ðèôàìïèöèí ñíèæàåò, à öèìåòèäèí ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå.